EL DOCTOR LUIS CALANDRE IBAÑEZ -II :EL MEDICO

EL DR: LUIS CALANDRE DIAZ : II: EL MEDICO.







La primera faceta que vamos a resaltar en el Dr Calandre es la de mèdico , la de profesional de la medicina , pues esa fue su vocación, su principal quehacer diario y quizá la mas gratificante para el , opinión que expongo como colega ya que solo los médicos podemos comprender el sentimiento gratificante que nos invade despues de salvar una vida, de aliviar un dolor, en suma de ayudar a un semejante cuando mas lo necesita.


El médico puede desarrollar su labor profesional en diversos ambientes y circunstancias.Puede ejercer su profesión en un hospital, mas o menos tecnificado,en su consulta privada, en el ambulatorio de primaria, en el laboratorio, en el quirófano, incluso en la calle,en la carretera o en el campo de batalla.Y eso va a condicionar no solo su labor en el momento preciso de su actuación médica sino que va a influir en su manera de pensar y practicar lo que debe ser una relación entre médico y paciente. Pensamiento y práctica que en cada caso va a influir de manera positiva en esa relación , incrementandose los beneficios para el enfermo, o bien de manera negativa, cuando se exageran ciertas tendencias o peligros que pueden existir cuando se ejerce la medicina en determinado medio. El medico de hospital cuenta con muchos medios para curar o aliviar los sufrimientos del paciente pero en un ambiente muy protocolizado , muy burocratizado, muy planificado, en que se pasa mas tiempo examinando los apartados de la historia clínica del paciente que mirandole a la cara o hablando con el, se corre el riesgo de deshumanizar esa relación entre dos personas , disminuyendo o anulando los beneficios que podia proporcionar esa relacion.El médico en el consultorio de primaria , con menos medios ,pero con mas cercania al enfermo ,podria hacer que esa relación fuera mas humana , mas efectiva, mas satisfactoria para ambos, pero la masificación de las consultas, las limitaciones de tiempo, el desencanto de los médicos, la desconfianza de los pacientes , determina que esa relación no sea tan fructifera como seria de desear.El médico en su consulta privada no tiene esas servidumbres de la masificación, de limitación de tiempo, los pacientes acuden a el con mas confianza y la relacion médico-enfermo es mas facil de establecer ,pero esta relación tiene un coste económico al alcance solo de una minoria, en contradicción total con lo que debe ser una medicina social ,igualatoria para todos.El médico que actua de urgencia , bajo unas condiciones especiales , luchando contra el tiempo, con pocos medios , incluso con riesgo para su supervivencia como en caso de conflicto bélico , es un médico que a veces tiene el peligro de que esa relacion médico enfermo se deteriore por las prisas o simplemente por evitar el daño propio.


El Dr Calandre Diaz practico la medicina en muchos de esos ambientes y circunstancias que acabo de resumir , obviando las tendencias negativas que en su relacion con el enfermo pudieran surgir y potenciando todas las positivas para que el paciente saliera beneficiado.

Luis Calandre fue medico hospitalario en el Hospital Provincial de Madrid en la Clinica del Dr Madinaveitia y frecuentó la Sala que en dicho hospital dirigia el profesor D.Baudilio Lopez Duran. Alli aprendío y practicó en el diagnostico con las ultimas novedades en tecnologia medica ,como el electrocardiografo ,cumplio los protocolos que entonces se seguian en la practica hospitalaria , pero eludio cualquier practica medica que deshumanizase su relacion con el enfermo.Soy conocedor de la medicina que se practicaba en la sala del Profesor Lopez Durán, pues alli aprendí la exploración fisica del enfermo y puedo asegurar que la anamnesis , la charla con el enfermo, el conocimiento de su entorno, de sus problemas, de sus sentimientos eran de obligado cumplimiento para todo el que ejercia en dicha sala, como lo seria para el Dr Calandre, cuando allí estuvo.Medico hospitalario, medico de numero del Hospital de la Cruz Roja,especialista en enfermedades del corazon en el Hospital de San Jose y Santa Adela ,donde ya como responsable de la asistencia médica en un servicio especializado orientó la practica medica incorporando los ultimos avances tecnologicos en el area , pero sin perder nunca de vista la vision integral de la medicina en que el enfermo cardiopata no es solo una persona que tiene alterada la funcion de su corazon sino una persona con repercusiones fisiopatologicas generales, psicologicas y sociales de su enfermedad primaria.

El Dr Calandre practicó la asistencia primaria al serle encargado por la Junta de Ampliacion de Estudios en el año 1919 del Servicio de Inspeccion y Asistencia Medico Escolar en el Instituto Escuela dependiente de la Junta , como la practicó tambien al participar activamente en las "Colonias de Vacaciones" que la Institucion Libre de Enseñanza organizaba en San Vicente de la Barquera en la provincia de Santander. En este ambiente medico,muy distinto del hospitalario, puso en practica un tipo de medicina que por poco practicada en muchos casos no es menos importante. Me estoy refiriendo a la medicina preventiva que oscurecida por la medicina curativa es de importancia primordial en la medicina pública y social.Alli elaboró, en colaboración con Cossio, un protocolo antropológico individual para cada niño en que se recogian los datos de un reconocimiento médico exhaustivo junto con otros datos personales de interes.Protocolo precursor de los que actualmente se elaboran para las campañas de prevencion de diversas enfermedades y que Calandre utilizó vislumbrando el gran beneficio que podria obtenerse de su aplicación no solo a nivel individual sino colectivo.Medicina Primaria es la que ejercitó también en la Residencia de Estudiantes de la Institución Libre de Enseñanza ,con sus compañeros residenciales, como un rasgo mas de su desinteres en la prestacion de sus servicios profesionales.

El Dr Calandre tambien practicó, y con exito ,la medicina privada como demostración que no es incompatible con la publica cuando ambas se practican correctamente.Por su consulta pasaron las figuras mas importantes de la sociedad española de esa epoca .Nombres como los de Indalecio Prieto,Calvo Sotelo,Melquiades Alvarez,Juan Ramon Jimenez,Valle Inclan, Sorolla, Pablo Iglesias, son solo algunos de los pacientes que en su consulta vió D.Luis. y que nos demuestran , con su distinto colorido político o dedicación profesional como el ejercicio de la medicina está mas allá de partidos o clases y para el medico todas son personas a las que tratar igual ,aunque con algunas nos separen profundas diferencias ideológicas que de entrada pudieran ser un obstáculo para la relacion de afecto y simpatía que todo medico debe establecer con el enfermo. Esto es la grandeza de la medicina y por ello consideramos grande al Dr Calandre y los que practican medicina pública y privada ,con igual dedicación a los enfermos del hospital o ambulatorio público que a los de su consulta privada ,independientemente de que un enfermo al finalizar la consulta le pague personalmente y el otro no lo haga el sino una institucion o nadie. El triunfo y éxito del Dr Calandre en la medicina privada , el ser un mèdico famoso en esa epoca, puede hacer pensar que debia haberse centrado en su clientela particular y dejarse de participar en empresas colectivas que solo le depararon quebraderos de cabeza, molestias , incomodidades cuando no cosas peores ,como en otros capitulo veremos. Esto nos muestra el desinteres con que el Dr Calandre emprendio cualquier actividad sin pensar el mayor o menor beneficio que podia obtener de la misma o el perjuicio que le podia acarrear.

El Dr. Calandre fue medico civil del Hospital de Enfermos y Heridos de Guerra en la Calle de Joaquín Costa de Madrid y del Hospital de Convalecientes establecido en la Residencia de Estudiantes durante la guerra civil.Mientras las bombas impactaban sobre los alrededores ,y aun sobre las tapias del hospital ,el Dr.Calandre tenía que seguir atendiendo a los enfermos hospitalizados a su cuidado.Solo los médicos que hemos practicado la medicina en circunstancias parecidas podemos juzgar la entereza de animo que tuvo el Dr Calandre para seguir en su puesto , asumiendo voluntariamente unos riesgos que si se hubiera marchado a Valencia ,como se le propuso ,no los hubiera tenido.Mi experiencia personal como médico en un conflicto belico - Ifni en 1958, Nicaragua 1979- me autoriza a pensar lo dificil que lo tuvo el Dr. Calandre para seguir atendiendo a un paciente sin pensar que cualquier obus perdido pudiera acabar con su vida. Solo una gran vocación médica, una enorme solidaridad con sus semejantes, pueden vencer en estas circunstancias otros sentimientos , como el miedo,que naturalmente puede surgir, cuando tu vida es amenazada.

Médico hospitalario, médico de asistencia primaria,preventivista, médico de exito en la medicina privada,médico en circunstancias peligrosas , todo eso fue el Dr Calandre en esta su faceta de médico.

EL DOCTOR LUIS CALANDRE IBAÑEZ -I

EL DOCTOR LUIS CALANDRE IBAÑEZ








No podiamos elegir personalidad mejor ,para iniciar nuestra serie de figuras representativa de los medicos humanistas represaliados ,que la del Dr D. Luis Calandre Ibañez.Cardiólogo eminente , gestor honesto,ciudadano ejemplar, investigador experimentado, reune en su persona ésa serie de cualidades que encontramos en este grupo de médicos que pretendemos rescatar del olvido.


Creo haber conocido al Dr Calandre ,aunque solo de vista ,en alguna sesión clinica en el viejo Hospital Provincial de Santa Isabel en Madrid, pero sobre todo escuché durante mi carrera y post grado palabras elogiosas para su persona por parte de amigos y compañeros suyos del hospital y adquirí mis primeros conocimientos de electrocardiografía clinica en las últimas ediciones de los manuales que editaba Salvat y que firmaba el Dr. Calandre.Durante muchos años no volví a oir hablar de el ,excepto algunas referencias en los boletines de la Sociedad Española de Cardiología o publicaciones de la Residencia de Estudiantes ,hasta que recientemente con motivo del Centenario de la Junta de Ampliacion de Estudios su nombre empieza de pronto a ser recordado , recuerdo que se agranda con la publicación de un libro sobre su figura escrito por su nieta Cristina Calandre Hoenigsfeld, editado por Silente Memoria Historica.


No necesito extenderme mucho sobre la biografía del Dr.Calandre,pues en la obra referida de su nieta, el lector puede encontrar un relato completo de su vida y obra, ya que lo que pretendo con mis artículos no es trazar su biografía sino solo resaltar y comentar cada una de las facetas que encontramos en el Dr Calandre como clínico,investigador , docente,gestor sanitario, hombre publico, divulgador científico, sociólogo y politico.



Su formación

Es importante para comprender la trayectoria vital del Dr.Calandre recordar como fue su formación como hombre ,como ciudadano y como científico.La primera influencia en su formación va a tener lugar en su hogar de Cartagena,su ciudad natal, " en un medio familiar,liberal, comprensivo y tolerante" segun confiesa el propio Luis Calandre que ve a su padre como "un médico estudioso y concienzudo,serio en sus quehaceres profesionales, que trabajaba todo el dia atendiendo a sus enfermos del Hospital de la Caridad y a sus clientes". Ambiente familiar que va a facilitar la adquisicion de una ética y una vocación que conservara toda la vida.

Estudió en el Colegio Politécnico , el mejor que existia en Cartagena ,tanto por la valía de sus profesores como por la variedad de las enseñanzas que allì se impartian, alternando las asignaturas de Ciencias ,Artes y Letras , que le abrieron el camino para una formación humanista que va a presidir posteriormente toda su actividad profesional.Los programas actuales de enseñanza secundaria ,con cargas lectivas desproporcionadas para facilitar las salidas profesionales técnicas, está permitiendo que la "fábrica educativa" esté produciendo excelentes profesionales técnicos ,pero pocos profesionales a los que se pueda sumar la cualidad de humanistas

A los dieciseis años Luis Calandre marcha a Madrid para estudiar Medicina en la Facultad de San Carlos. Y en este punto interesa resaltar como fue su formación en esos años como muestra de lo que debe ser la formación del futuro médico y que desgraciadamente no siempre ocurre asi. Asiste ,y no falta, a las clases teóricas a nivel de aula donde pudo escuchar las magnificas lecciones de profesores tan eminentes como Marquez en Terapeútica,Alonso Sañudo en Patologia Médica,Tello en Anatomia Patologica ,pero al mismo tiempo no descuida la práctica y asiste al Servicio del Dr Medinaveitia en el Hospital Provincial, donde podia ver mas enfermos y tener mas protagonismo que en San Carlos, realizando el solo la anamnesis frente al enfermo y aprendiendo las clasicas maniobras de exploracion clinica, inspección,palpación,percusión y auscultación, de imprescindible conocimiento para todo buen médico.Precisamente la auscultación la aprende en la sala 40 , en el Servicio del Dr. Baudilio Lopez Duran, servicio al cual yo tambien asisti, estando interno en el Servicio del Profesor Marañon, atraido por la fama del Dr Lopez Duran en el arte auscultatorio. Infiltrados pulmonares mínimos, cavernas microscópicas, eran diagnosticados con el fonendo por D.Baudilio ,que luego hacia una placa de torax para confirmar lo que clinicamente habia descubierto.

El alumno Calandre adquiere una formación clinica perfecta , entre la Facultad de Medicina de San Carlos y el Hospital Provincial ,compartiendo teorìa y práctica medica y apuntando ya una especialización en cardiología al conseguir un dominio en la técnica auscultatoria cardiaca y en el manejo de los aparatos esfigmomanométricos. y estigmográficos. Formación clinica completa que , salvo raros casos,no se adquiere hoy dia en los estudios de Licenciatura de nuestras facultades, con alumnos que no asisten a clases " por que son un rollo", que no hacen prácticas con el enfermo por que no hay facilidades para ello, con profesores vitalicios que hace tiempo perdieron su ilusion por la enseñanza, con profesores jóvenes que estan desengañados por las oportunidades que se cierran a sus paso y asi podiamos seguir enumerando causas de mal aprendizaje, pero con el resultado común de una incompleta formacion médica que se trata de mejorar con Residencias y Masters que a veces solo sirven para recoger un título de especialista.

Pero el futuro Dr.Calandre no descuida su formacion humanista y de mano del Dr.Madinaveitia comienza a frecuentar la Institución Libre de Enseñanza,instituciòn de gran influencia politica e intelectual en el pais, que trata de modernizar España a traves de unas vias liberales y democráticas.En otros articulos ,que tenemos preparados para publicar en este blog, nos referiremos a esta institución con mas amplitud para resaltar la influencia que tuvo sobre la cultura española de aquellos años y concretamente con los que se integraron en su seno, como el Dr Luis Calandre.

Son en sus años de estudiante y de joven médico donde comienza su formación como investigador, y sintiendo gran admiración por los trabajos histologicos de Ramon y Cajal , solicita y obtiene del Profesor Achucarro que le permita trabajar en sus laboratorios de histologia ,investigando durante todo el año sobre anatomohistología del corazon y aun en el cuarto año de carrera, en respuesta a una peticion para una beca, el Dr Simarro dice de el " el solicitante muestra en el trabajo que acompaña raras y felices disposiciones para la investigacion cientifica".

Su formación clínica e investigadora no la veia completada sino acudia a otras fuentes del saber situadas mas alla de nuestras fronteras y en 1912 obtiene una pensión de la Junta de Ampliacion de Estudios para ampliar su formación con el Profesor Nicolai en el Hospital Municipal de Moabit en Berlin trabajando en los estudios sobre conducción atrioventricular, con el Dr Benda sobre histologìa del corazón y en la Charité sobre la electrocardiografía.Estancia en el extranjero que nos muestra como debe hacerse una buena formación en investigación no limitandose a investigar en ciencias basicas como la histologia del corazon sino extendiendo ese estudio a ciencias aplicadas en este caso la exploracion de la conduccion nerviosa dentro del corazon por un instrumento,en este caso el electrocardiógrafo. Esta formación en el extranjero pudo realizarla por una beca de la Junta de Ampliación de Estudios ligada a la Institución Libre de Enseñanza y aque tendriamos que referirnos a la gran labor que en ayuda de la medicina española y de la ciencia en general realizo al JAE.Basta reseñar algunos de los becarios que pudieron completar su formación fuera de España gracias a la Junta:Severo Ochoa,Grande Covian,Rodriguez Lafora,Lorente de Nó,Del Rio Hortega,Jimenez Diaz,Teofilo Hernando,Pedro Ara,Lain Entralgo,Perez LLorca,Rof Carballo,Novoa Santos,etc.
La formación del Dr Calandre duro en realidad toda su vida a traves de su correspondencia con figuras preclaras de la medicina, de su asistencia a congresos y conferencias, de sus lecturas y en general de todo aquello que le aportara saberes.

MEDICOS HUMANISTAS REPRESALIADOS

En estos tiempos de Memoria Historica, de sacar a la luz personas, hechos,circunstancias, etc que el tiempo y la dictadura franquista trató siempre de ocultar, son pocos los estudios dedicados a reivindicar a los medicos humanistas , que por defender sus ideas fueron objeto de represalias por parte de los vencedores en la Guerra Civil.Medicos de gran prestigio y notoriedad en su tiempo, como los histologos Pio del Rio Hortega y Tello, el oftalmologo Manuel Marquez, el fisiologo Pi y Suñer, el cardiologo Luis Calandre y humildes medicos rurales catalogados de progresistas y liberales por sus paisanos,fueron objeto de persecucion por parte de las instancias oficiales del nuevo regimen , incluidos sus propios compañeros de los Colegios de Medicos. Exilio exterior e interior, prision,despojo de sus catedras, prohibicion de ejercer su profesion,y hasta en algun caso la muerte fueron las consecuencias de los procesos de "depuracion" que tuvieron lugar al acabar la contienda o durante ella en la zona "nacional".
En una serie de articulos, que progresivamente iran apareciendo en este blog, trataré de reivindicar la memoria de muchos de estos medicos con los cuales la sociedad española tiene una deuda de gratitud que no ha podido pagar sencillamente por no conocer la existencia de la misma.Sé que es una labor ardua,larga y complicada, de abrir caminos que quiza no lleven a parte alguna, de recoger datos de dificil obtencion, pero para eso cuento con la posible ayuda de algun lector que quiera colaborar en estos articulos facilitandome datos biograficos desconocidos ,anecdotas, bibliografia, o cualquier clase de referencias relativas a las personalidades que aqui quiero glosar.
Una de las ventajas que tiene la edad es que de una manera directa en unos casos , indirecta pero cercana en otros, he conocido en mis tiempos de estudiante de bachillerato o de carrera o posteriormente a algunos de aquellos medicos, que exiliados en España, estaban sufriendo castigos por ejercer una medicina mas alla de la persona para convertirla en algo social como su formacion y etica exigia.Mi estancia al lado del Profesor Marañon , en el viejo Instituto de Patologia Medica delHospital Provincial de Madrid, me permitió conocer la humanidad y hombria de bien de varios de esos medicos que encontraron apoyo y cobijo en la figura del admirado profesor.Sus ideas,sus enseñanzas, son las que quisiera plasmar en estos articulos. Tambien conocí y estuve en sus clases o en el laboratorio de algunos compañeros medicos que fueron delatores con sus informes o rigidos jueces instructores de los procesos abiertos a esos medicos humanistas, nombres que tengo en mi mente pero por respeto a sus descendientes no quiero ni nombrar.
El primer artículo a publicar en esta serie estará dedicado a la figura del Dr.D.Luis Calandre ,médico humanista represaliado, figura clave en la cardiologia española, para en otros articulos pasar a recordar otras figuras como Tello,Marquez o un medico rural,Alejandro Domingo, mi padre, que fue inhabilitado durante muchos años para ejercer la profesion que mas queria ,la de medico, y alejarse muchos kilometros de su patria chica.
Espero vuestra colaboración sin la cual este trabajo quedaria en puro intento.